Как да различим акне от „fungal acne“, фоликулит и периорален дерматит?

Не всяка пъпка е акне. Няколко различни кожни състояния могат да причинят червени пъпчици и пустули, но механизмът и подходът към тях са различни. Това е важно, защото продукт, който помага при акне, може да не повлияе друго състояние, а понякога дори да го влоши.

Само по снимка или един симптом не винаги може да се постави точна диагноза. Следващите признаци са ориентир, а не заместител на прегледа при специалист.

Акне вулгарис

Акнето е хронично възпалително заболяване на космено-мастния фоликул. Характерна особеност е наличието на комедони – черни и бели точки. Заедно с тях могат да се появят възпалени папули, пустули, дълбоки възли и кисти. Лезиите обикновено не изглеждат напълно еднакви и могат едновременно да бъдат в различни стадии.

Най-често акнето се появява по:

• челото, бузите, носа и брадичката;

• гърдите;

• раменете;

• горната част на гърба.

Ключов ориентир: ако има черни или бели точки, акнето е по-вероятно от Malassezia фоликулит или периорален дерматит.

Какво е „fungal acne“?

Терминът „fungal acne“ не е медицински точен, защото състоянието не е акне. Правилното наименование е Malassezia фоликулит. Причинява се от прекомерно размножаване на липофилни дрожди от рода Malassezia в космените фоликули. Тези микроорганизми нормално присъстват върху човешката кожа, но при определени условия могат да доведат до възпаление.

Обикновено се проявява с:

• множество малки папули и пустули;

• лезии с почти еднакъв размер и вид;

• сърбеж, понякога силен;

• липса на черни и бели точки;

• поява по челото, линията на косата, гърдите, раменете и гърба.

Топлина, изпотяване, влажност, оклузивни дрехи и някои медикаменти, включително продължителна антибиотична употреба, могат да създадат благоприятни условия за развитието му. Характерни ориентири са сърбежът, еднаквите по вид лезии и отсъствието на комедони.

Важно: липсата на подобрение от стандартна грижа против акне не доказва сама по себе си „fungal acne“. Диагнозата може да изисква преглед и лабораторно или микроскопско изследване.

Какво е бактериален фоликулит?

Фоликулитът е възпаление на космените фоликули. Причината може да бъде бактериална, гъбична, механична или свързана с оклузия и дразнене.

При бактериален фоликулит често се наблюдават:

• малки зачервени пъпчици или пустули;

• всяка лезия е разположена около косъм;

• чувствителност, болезненост или сърбеж;

• поява след бръснене, изпотяване, триене или носене на тесни дрехи;

• засягане на брада, скалп, седалище, бедра, гърди или гръб.

За разлика от класическото акне, обикновено липсват черни и бели точки. Различните видове фоликулит могат да изглеждат сходно и затова причината не трябва да се определя само по външния вид. Фоликулитите са сред състоянията, които най-често имитират акне.

Какво е периорален дерматит?

Периоралният, по-точно периорифициалният дерматит, е възпалително състояние, което причинява малки червени папули и понякога пустули около устата, носа и очите. Кожата може да бъде суха, лющеща се и да пари.

Характерни признаци са:

• групирани малки пъпчици около устата;

• зачервяване, сухота и лющене;

• парене или чувствителност;

• възможно разпространение около носа и очите;

• често запазване на тясна ивица чиста кожа непосредствено около червената част на устните;

• обикновено липса на комедони.

Периоралният дерматит може да бъде сбъркан с акне, но при него разположението около естествените отвори на лицето е много по-характерно. Локални кортикостероиди и някои тежки или оклузивни продукти могат да участват в появата или влошаването му. Рязкото спиране на кортикостероид след продължителна употреба също може временно да доведе до обостряне, затова това трябва да се обсъди със специалист.

Кога е необходим специалист?

Потърси специалист, когато:

• не си сигурна дали става дума за акне;

• пъпчиците са силно сърбящи и почти еднакви;

• обривът е концентриран около устата, носа или очите;

• състоянието се влошава след продукти против акне;

• има болезнени възли, кисти или белези;

• има бързо разпространяване, мокрене, корички или други признаци на инфекция;

• проблемът не се повлиява от последователна грижа.

Акне при възрастни – защо се появява след 30 години?

Акнето след 30-годишна възраст не е необичайно и не означава непременно, че човек се грижи неправилно за кожата си. То може да бъде:

• персистиращо акне – започнало през тийнейджърските години и продължило в зряла възраст;

• късно започнало акне – появило се за първи път след юношеството.

При възрастните жени причините обикновено са многофакторни. Хормоналното влияние е важно, но не е единственото обяснение. Положителната фамилна анамнеза, повишената чувствителност към андрогени, стресът, определени козметични продукти, медикаменти и при някои хора хранителни фактори също могат да участват.

Хормонални промени

Колебанията в половите хормони могат да повлияят производството на себум и възпалението. Акнето може да се изостри:

• преди менструация;

• след спиране на хормонална контрацепция;

• по време на бременност;

• при синдром на поликистозните яйчници;

• в периода на перименопауза и менопауза.

В менопаузата намаляването на естрогените може да създаде относително по-силно андрогенно влияние, което при част от жените се проявява с акне, засилено окосмяване или андрогенен косопад.

Генетична предразположеност

Жените с фамилна история на акне имат по-голяма вероятност да развият или да запазят акне в зряла възраст. Генетиката може да повлияе активността на мастните жлези, възпалителния отговор и склонността към запушване на фоликулите.

Стрес и недостатъчен сън

Стресът не е единствена причина за акнето, но може да засили възпалението и да провокира обостряне при вече предразположена кожа. Недостатъчният сън, натоварването и честото докосване или стискане на лицето също могат да затруднят контрола на състоянието.

Козметика и грижа за кожата

По-плътни, оклузивни или неподходящи за конкретната кожа продукти могат да допринесат за запушването на фоликулите. Другата крайност също е проблем: агресивното почистване, ежедневното ексфолиране и комбинирането на множество активни съставки могат да нарушат кожната бариера и да увеличат раздразнението.

Медикаменти и здравословни състояния

Някои лекарства могат да причинят или да влошат акнеподобни обриви. Внезапната поява на тежко акне в зряла възраст, особено с други симптоми, изисква лекарска оценка, вместо самостоятелно добавяне на още козметика.

Хранене

Данните сочат, че хранене с висок гликемичен индекс може умерено да допринася за акнето, а връзка с млечни продукти се наблюдава в някои популации. Ефектът обаче е индивидуален и не оправдава крайни елиминационни режими без ясна причина.

Обобщаваща таблица: какво може да стои зад пъпките?

Съвет от експерт: Не третирай всяка група от пъпчици със салицилова киселина, ретиноид и изсушаващи продукти. Липсата на комедони, силният сърбеж, еднаквите лезии или обривът около устата са причина първо да се уточни състоянието. Грешното самолечение може да прикрие картината, да наруши кожната бариера и да забави правилната терапия.