Какво е периорален дерматит? Симптоми, причини и лечение

Появили са ти се малки червени пъпчици около устата, които не приличат на типично акне? Кожата щипе, пари или се лющи, а продуктите против акне сякаш само влошават проблема?

Възможно е да става въпрос за периорален дерматит – хронично възпалително кожно състояние, което често се бърка с акне, розацея или алергична реакция.

Една от най-честите грешки е да се лекува като акне – с повече киселини, силни ексфолианти и изсушаващи продукти. Това обаче често нарушава още повече кожната бариера и задълбочава проблема.

В това ръководство ще научиш какво представлява периоралният дерматит, как изглежда, кои фактори могат да го отключат и как правилната грижа подпомага възстановяването на кожата.

Периоралният дерматит често се бърка с акне, розацея и Malassezia фоликулит (fungal acne), затова правилното разпознаване е важно за избора на подходящо лечение.

Какво е периорален дерматит?

Периоралният дерматит (по-точно периорифициален дерматит) е хронично възпалително заболяване на кожата, което най-често засяга зоната около устата, но може да се появи и около носа или очите.

То не е заразно, не се причинява от лоша хигиена и не е вид акне.

Най-често се среща при жени между 20 и 45 години, но може да засегне и мъже, както и деца.

Заболяването протича на периоди – може да има спокойни фази и обостряния, особено ако не бъде отстранен отключващият фактор.

Периоралният дерматит е хронично възпалително кожно състояние, което най-често засяга зоната около устата. Не е вид акне, не е заразно и обикновено се влошава от агресивна козметика, локални кортикостероиди или нарушена кожна бариера.

Как изглежда периоралният дерматит?

В началото обикновено се появяват множество дребни червени пъпчици.

Те могат да бъдат:

• малки червени папули;

• малки пустули;

• зачервени участъци;

• лющене;

• суха кожа;

• чувство за парене;

• чувство за опъване.

За разлика от акнето, липсват черни и бели точки.

Много характерен признак е, че непосредствено около червената част на устните често остава тънка ивица напълно здрава кожа, без обрив.

Къде най-често се появява?

Типичните зони са:

• около устата

• около носа

• около очите

По-рядко може да се разпространи към брадичката или бузите.

Как се развива периоралният дерматит?

Точният механизъм все още не е напълно изяснен.

Смята се, че участват няколко фактора едновременно.

Нарушена кожна бариера

Това е един от най-важните механизми.

Когато бариерата е отслабена:

• кожата губи повече вода;

• става по-чувствителна;

• реагира много по-силно на козметика и външни фактори.

  
  

Прекомерна употреба на козметика

Понякога желанието да "оправим" кожата води до обратния ефект.

Честото комбиниране на:

• киселини;

• ретиноиди;

• витамин C;

• скрабове;

• почистващи четки;

• много различни серуми

може постепенно да наруши бариерата.

Локални кортикостероиди

Една от най-добре установените връзки е между периоралния дерматит и продължителната употреба на кортикостероидни кремове върху лицето.

В началото те често изглеждат като че ли подобряват състоянието.

След спиране обаче може да настъпи силно обостряне.

Важно: ако използваш кортикостероиден крем по лекарско предписание, не го спирай рязко без консултация с лекар.

Други възможни фактори

При някои хора участие могат да имат:

• флуоридни пасти за зъби (доказателствата са ограничени и не при всички пациенти);

• оклузивна козметика;

• тежки кремове;

• продължително носене на маски;

• хормонални промени;

• UV лъчи;

• стрес.

Най-честите симптоми

Периоралният дерматит може да започне постепенно.

Най-честите симптоми са:

• малки червени пъпчици;

• чувство за парене;

• щипане;

• сухота;

• лющене;

• зачервяване;

• чувствителност;

• опъване;

• сърбеж (по-рядко).

  
  

Кой е най-застрашен?

По-често се среща при:

• жени между 20 и 45 години;

• хора с чувствителна кожа;

• хора с нарушена кожна бариера;

• хора, използващи много козметика;

• хора с розацея или атопична кожа.

Най-честите отключващи фактори

• кортикостероидни кремове;

• прекомерна козметика;

• агресивно ексфолиране;

• ароматизирани продукти;

• тежки оклузивни кремове;

• UV лъчи;

• стрес;

• горещина;

• нарушена кожна бариера.

Какво влошава периоралния дерматит?

Една от най-честите грешки е да се опитваме да "изсушим" обрива.

Това почти винаги води до още по-силно раздразнение.

Най-често състоянието се влошава от:

• агресивни киселини;

• ретиноиди в периода на активно възпаление;

• механични скрабове;

• четки за лице;

• прекомерно почистване;

• тежки оклузивни кремове;

• постоянно сменяне на козметиката;

• ароматизирани продукти, ако кожата реагира на тях;

• локални кортикостероиди без лекарско предписание.

Как изглежда периоралният дерматит? (със снимки)

Периоралният дерматит не винаги изглежда еднакво. При някои хора започва с няколко почти незабележими пъпчици около устата, а при други може да се развие по-обширен обрив със зачервяване, лющене и чувство за парене.

Външният вид зависи от:

• стадия на заболяването;

• типа кожа;

• естествения цвят на кожата;

• използваната козметика;

• дали е прилаган кортикостероиден крем;

• дали кожната бариера е силно нарушена.

Следващите снимки са ориентировъчни и не могат сами по себе си да поставят диагноза.

Начален стадий на периорален дерматит

В началото обикновено се появяват:

• няколко дребни червени пъпчици;

• леко зачервяване;

• чувство за опъване;

• парене след нанасяне на козметика;

• сухота около устата.

Много хора в този момент смятат, че става въпрос за:

• раздразнение;

• единични пъпки;

• алергия;

• суха кожа.

Именно тогава често започват да използват повече киселини, ретинол или изсушаващи продукти, което може допълнително да наруши кожната бариера.

Как изглежда?

✅ малко червени папули

✅ леко зачервяване

✅ липса на черни точки

Лека форма

При лек периорален дерматит обривът вече е ясно видим.

Характерно е:

• множество малки червени папули;

• понякога малки пустули;

• леко лющене;

• чувство за парене;

• чувствителност при нанасяне на козметика.

Обикновено обривът остава локализиран около устата.

Как изглежда?

✔ множество дребни пъпчици

✔ зачервена кожа

✔ без комедони

✔ суха повърхност

Умерена форма

При умерената форма възпалението вече е по-изразено.

Може да има:

• по-плътно разположени папули;

• пустули;

• по-силно зачервяване;

• видимо лющене;

• силно парене;

• чувство за горещина.

Често започва разпространение към:

• носа;

• брадичката;

• назолабиалните гънки.

Как изглежда?

✔ повече възпалени пъпчици

✔ по-голяма площ

✔ лющене

✔ раздразнена кожа

Тежка форма

При тежките случаи обривът може да обхване голяма част от долната половина на лицето.

Възможно е да има:

• десетки възпалени папули;

• пустули;

• силно зачервяване;

• изразено лющене;

• болезненост;

• силно парене.

Кожата често става толкова чувствителна, че дори водата причинява дискомфорт.

При тежък или упорит периорален дерматит е необходим преглед при дерматолог.

Как още може да изглежда периоралния дерматит при различните фототипове кожа и местоположение:

Как изглежда при светла кожа?

При светлите фототипове зачервяването обикновено е по-лесно забележимо.

Често се виждат:

• яркочервени папули;

• розови плаки;

• ясно изразено зачервяване;

• фино лющене.

Паренето често е по-силно от това, което личи визуално.

Как изглежда при по-тъмна кожа?

При по-тъмните фототипове зачервяването може да не изглежда толкова ярко.

По-често се наблюдават:

• кафяво-червени папули;

• виолетов оттенък;

• по-слабо видимо зачервяване;

• последващи тъмни петна (поствъзпалителна хиперпигментация).

Затова периоралният дерматит при по-тъмна кожа понякога остава неразпознат по-дълго.

Периорален дерматит около устата

Това е най-характерната локализация.

Обикновено се наблюдават:

• множество дребни папули;

• зачервяване;

• сухота;

• лющене.

Много характерен признак

Между обрива и червената част на устните често остава тънка ивица напълно здрава кожа.

Това е една от особеностите, които насочват към периорален дерматит.

Периорален дерматит около носа

При някои хора заболяването засяга:

• ноздрите;

• назолабиалните гънки;

• зоната около крилата на носа.

Тази форма често се бърка със:

• себореен дерматит;

• раздразнение от хрема;

• контактен дерматит.

Периорален дерматит около очите

По-рядко заболяването се проявява около очите.

Тогава говорим за периокуларен дерматит.

Може да има:

• дребни папули;

• зачервяване;

• сухота;

• лющене;

• парене.

Поради близостта до очите е важно лечението да бъде назначено от дерматолог.

Важно: Ако обривът е съпроводен със силна болка, мехури, температура или засяга голяма част от лицето, е необходим преглед от дерматолог.